眼科手术前后应该注意的一些事项和具体的手术方法

【CLC号】R77【证件识别码】A【货号】1672-3783（2013）12-0136-02

【摘要】本文阐述了眼科的常见疾病，并说明了眼科手术前后应注意的一些事项和具体的手术方法。

【关键词】眼科手术感染控制方法

随着眼科手术技术的不断发展，眼部疾病导致的视力丧失的比例正在逐渐降低，使一些受伤的眼睛能够获得有用的视力。采用科学的治疗方法，有利于确定手术或治疗的时机，延缓眼部损伤因素。损伤和病理机制的复杂性导致临床变异性。如何更有效地治疗眼部疾病，让一些常见的眼部疾病得到快速治疗，让患者走出盲区，是医学界必然的研究课题。

手术治疗的注意事项

1 手术消毒。使用不同的消毒灭菌方法对环境、无菌物品和医务人员的手进行消毒。手术过程中，医护人员对双手进行消毒，配备快速洗手消毒液，使无菌监测检验结果合格率达到100%，消毒技术达标。一些合理、规范的消毒方法和消毒隔离措施是感染控制的手段，可以有效遏制各种交叉感染在眼科治疗室的传播。手术后用含氯消毒液浸泡眼科手术操作与技巧，可有效杀灭位于手部皮肤下层的微生物，保持手部表面一段时间无菌。其次，要对治疗室的治疗室环境进行消毒监测，合理安排空气和手术台的消毒时间，每次处置后随时清理物料，保持环境清洁无污染——自由的。及时用消毒剂清洗患者的眼泪、血液、分泌物等，防止病原微生物在治疗室传播。

2 手术前一晚不要熬夜，禁食辛辣刺激性物品，避免情绪激动，洗头洗澡换衣服，早睡早起；手术当天身体状况必须保持良好。如果您感到不适，请立即联系医院，以便您推迟手术；手术后戴上挡风玻璃或太阳镜，睡觉时戴上眼罩保护手术眼，防止角膜瓣因外力而移位；术后不吃刺激性食物，1周后饮食无特殊要求。避免将水溅入眼睛，也不要揉眼睛。

两种常见的眼科治疗技术

(一）准分子手术

1 角膜表面重修。本手术适用于中低度近视、远视、散光的治疗。

2原位角膜磨镶术。此手术适用于低、中、高度近视。原位角膜磨镶术是主流手术，拓宽了近视矫正范围，患者无痛，视力恢复快，角膜不留星云。 LASIK也有角膜瓣的缺点，如角膜瓣褶皱、移位、散光导致角膜扩张。

3 上皮下原位角膜磨镶术。它仅适用于治疗角膜厚度相对较薄和瞳孔较大的患者。手术后患者的疼痛会明显减轻。

(二）PHACO 技术

1 PHACO单独手术：该手术需要在相对密闭的空间内进行，手术过程中流体流速较高，通过对小梁网的机械作用增强对眼部碎屑的吞噬作用。手术后会有炎症反应，可以利用激光小梁的作用，增加房水向葡萄膜和巩膜之间的通道流出。在 HACO 手术过程中，眼压会暂时升高。眼睛的自我调节可以降低视神经周围血管的阻力眼科手术操作与技巧，减缓对眼部血液灌注的影响。 PHACO手术过程中较大的眼压波动可能会超出眼睛的代偿能力，导致眼部血液灌注不足。对于这些重症眼科患者，应通过减少灌注来选择合适的灌注液高度和负压，尽可能避免不良反应。反应的发生。

2 PHACO 在小梁切除术后进行。小梁切除术分阶段进行，目的是改善患者的视力。单纯小梁切除术的降压效果优于PHACO+小梁切除术。对于高眼压的高危患者，超声生物显微镜下看不到巩膜下滤过道，小梁切除术与PHACO手术的间隔时间短，术后应考虑眼压升高的可能。

3 青光眼联合 PHACO 手术。这种手术是目前的主流手术。小梁切除术后短时间内疗效非常好，说明联合手术比单纯PHACO手术具有更好的降眼压效果。坏死因子增加，从而减少小梁网细胞外基质沉积，增加房水流出。

(三）分层治疗。分层治疗与视网膜母细胞瘤。大多数RB患者仍采用眼球摘除或眼眶内容摘除治疗，家属往往难以接受。因此，改变治疗目标，分层治疗治疗方案如下：1R-E I-IV级化疗联合局部治疗，可取得良好的控制效果。股动脉穿刺。局部化疗可快速控制巨大肿瘤；对于诊断时已转移的眼外RB期眼科患者，化疗后采用造血干细胞移植；局部治疗期间出现转移的患者仍需外放疗。

(四）眼科疾病的光动力疗法

利用光动力效应治疗眼部疾病是一项新技术。其功能是利用光动力效应，利用氧分子参与的光敏动态反应技术。由于年龄相关性黄斑变性是导致视力下降的首要因素，经过PDT治疗后，局部渗出和出血减少甚至消失，最佳矫正视力得到改善。在 PCV 患者中，PCV 患者的预后优于 tAMD 患者。 PDT治疗后12mo，最佳矫正视力改善，治疗后12-30mo PCV复发。在tAMD中，最佳矫正视力几乎不变，治疗病理性近视引起的CNV是安全有效的，治疗效果典型、隐匿、混合。同时，在临床实践中，光动力疗法治疗眼部恶性肿瘤的技术也逐渐得到推广。这种治疗方法可以抑制和破坏肿瘤的全身作用，抑制机体免疫功能的副作用，通过接种有效的肿瘤疫苗诱导特异性IFN细胞和激活树突状细胞，增强肿瘤或病变细胞中的光敏剂。选择性分布。

(五）开发新的治疗技术。

一种选择是细胞疗法。对于造血干细胞移植，90%以上的患者，通过手术可以显着减轻体内肿瘤负荷，进一步去除残留肿瘤细胞。另一种治疗选择是基因治疗。 RB患者有家族遗传史，化疗和放疗都会增加继发肿瘤的风险。基因治疗更安全。基因治疗方法主要包括自杀基因治疗、抗血管生成基因治疗和促死基因治疗。这些治疗措施对RB患者非常有效，近期有望进入临床治疗。

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