百姓对职工医保个人账户支付范围过窄啧有怨言支持可以扩大医保受益面

时间：2009-04-09 01:14 来源：山西新闻网 山西日报 进论坛手机看报

“个人用不了，家庭用不了”是很多医保参保人的尴尬。老百姓抱怨职工医保个人账户缴费范围太窄——

支持可以扩大健康保险福利

刘先生，太原市民，机关工作人员。他参加医疗保险近10年，从未患过重病。

家里的孩子和老人生病比较多，经常去医院。我的医保卡里的钱越来越多，但每次带小孩和老人看病都没有用。刘先生忍不住想：“医保卡要是能全家共享就好了，不仅提高了医保卡的使用效率，还有助于减少家庭医疗费用的支出。” "

多位受访者在接受记者采访时也表示，虽然目前的医保个人账户体现了“多付多用”的精神，但从全国大部分地区的基本医疗保障来看，个人账户只能供个人使用。他们自己。缺乏“同舟共济”的感觉，尤其是在家人之间。有些人经常生病，没有足够的钱，而有些人积累了很多钱却无法使用。他们迫切希望医保卡至少能与家人共享。

担忧不明确且容易受到滥用

两会期间，部分政协委员建议，基本医疗保险要建立“家庭账户”，基本医疗个人账户中的钱可以在直系亲属之间共享。这可以突破原有的职工医保单纯用个人账户支付门诊医疗费用，居民医疗保险支付门诊医疗费用的医疗保险模式。单一保障模式转变为“门诊、住院保障”的综合保障模式。

医保卡虽然要求持卡人使用，但在目前的实际操作中，这样的规定在相当程度上已经失效。记者在省会双塔东街多家药店看到，有市民持医保卡为全家买药，有的甚至凭医院处方在这些药店买药。局势已占上风。

省人民医院临床医生董波认为，在住院、门诊特殊病等医疗消费量较大的情况下，应落实“全家一卡”政策。毕竟，存在家庭成员身份识别繁琐等实际问题。

部分省市规定个人账户累计达到一定水平，超出部分可用于支付家庭体检、疫苗接种等费用。虽然可以借鉴医保模式，但对于很多参保人来说个人账户盈余，使用个人账户 购买一些完全控制的医疗保险，在他看来，是提高医疗保险质量的好策略。“保险具有放大效应，是一项长期战略。”

同时，在管理家庭账户时，要防止个人利用管理漏洞持医保卡套现、用医保卡购买生活用品、医疗补贴挪作他用。坚决反对。

好的经验和做法可以借鉴

虽然“家庭账户”有诸多优势，但省医保管理服务中心负责人表示：“很明显，个人账户归个人所有，个人会积极约束不合理的医疗消费；多人联保卡必然会减少医保卡的数量，当大病或住院时，难免会被拉长，这显然违背了医保的初衷。

据了解，我国医保分为统筹基金和个人账户两部分。前者主要用于支付住院费用，后者主要用于门诊服务。个人账户可以累积和继承。如果医保个人账户不能统筹安排，其保险互助功能就无法体现。我在医保卡上积累了很多钱，身体也很好。剩余资金如何处理？省劳动和社会保障厅表示，我省暂未考虑放宽职工个人医保账户缴费范围。

对于在全国其他省市探索拓展个人账户功能，省厅相关负责人表示支持。他说上海医保卡套现方法，目前，一些省市将医保职工个人账户与居民医保门诊费用相结合、住院与门诊相结合，探索推行“家庭账户”模式。如果有好的经验和好的做法，我省可以考虑借鉴。

关联

广东个人账户为直系亲属支付医疗保险。去年9月，广东省印发《关于开展城镇基本医疗保险统筹门诊医疗费用的指导意见》上海医保卡套现方法，明确提出医保个人账户余额可用于供养城镇居民直系亲属。职工本人缴纳城镇居民基本医疗保险费。

深圳市社会保障局实行医保“家庭账户”，参保人账户累计金额达到上一年度职工月平均工资，超出部分可用于支付门诊医疗费用家庭所有成员的开支。

台州个人账户可支付体检费和住院自费。参保职工个人账户可用于健康检查、住院医疗费用自付、到定点医疗机构和零售药店购买药品，但购买保健品和生活用品被严格禁止。

本报记者沉佳

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